近年來，涇縣始終堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，牢固樹立為參保群眾提供規(guī)范、優(yōu)質、滿意的醫(yī)保服務理念，全力打造“我?guī)湍贬t(yī)保服務品牌。

增網點，醫(yī)保服務延“廣度”。2022年9月，安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障經辦人員至縣醫(yī)療保障服務大廳進行業(yè)務培訓，確定黃村鎮(zhèn)為試點鎮(zhèn)，在鎮(zhèn)為民服務中心設立醫(yī)療保障經辦窗口，建立健全規(guī)章制度，完善經辦服務流程，在總結試點經驗的基礎上，深入推進基層醫(yī)保服務能力建設，推動醫(yī)保經辦體系向基層延伸。全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、127個行政村按照“辦公有場地、辦事有人員、工作有內容、管理有制度”的標準，配備工作人員，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，開設醫(yī)保經辦窗口、幫辦代辦點，把醫(yī)保服務主動送到群眾的家門口，切實做到讓群眾少跑腿。截至目前，全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、127個村遵循“六統(tǒng)一”和“四最”要求,都能提供《全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單》中下沉服務事項，覆蓋率100%。

增舉措，醫(yī)保服務升“溫度”。以“群眾滿意”為宗旨，“智慧醫(yī)?！睘樽ナ郑ㄟ^“微改革”，不斷創(chuàng)新服務方式，為參保群眾提供“暖心”醫(yī)保。一是充分發(fā)揮醫(yī)保服務網格作用，推行醫(yī)保業(yè)務“就近辦”、“現場辦”、“掌上辦”、“自助辦”。二是對老年人和特殊群體，工作人員耐心指導當事人 “掌上辦”、“網上辦”，并提供“幫辦代辦”“上門辦”服務。三是節(jié)假日前后，針對辦理業(yè)務人員激增問題，啟動“潮汐窗口”，并提供“延時服務”。四是通過“政策找人”，變被動服務為主動服務。建立困難群眾動態(tài)管理機制，2023年，共動態(tài)調整困難群眾3309人，向民政、鄉(xiāng)村振興部門反饋個人自付費用較大的人員信息853人。常態(tài)化開展“兩病”人員排查，主動與衛(wèi)健部門聯系，篩查認定“兩病”管理2.3萬余人。繼續(xù)實施門診慢特病“五早”管理，2023年早發(fā)現、早提醒、早申報1800余人次；五是在全市率先建成醫(yī)保智能語音服務系統(tǒng)，內容涵蓋異地就醫(yī)備案、報銷、門診慢特病、參保繳費等4類12項高頻醫(yī)保業(yè)務咨詢及辦理指南。自智能語音電話運行以來，通過智能語音服務模式，共服務3949人次，節(jié)約人工咨詢時長約526.53小時。
  增渠道，醫(yī)保服務提“速度”。利用“互聯網+醫(yī)保”，采取“掌上辦”“網上辦”“電話辦”“郵件辦”等多種渠道開展經辦業(yè)務，為醫(yī)保服務提速增效。一是單位變更登記、醫(yī)療保險參保登記等13個事項辦理時限升為即辦件，即時辦結事項達46.43%；二是慢特病申請增加線上申請渠道，并將辦理時限由原來的10個工作日縮減至3個工作日，2023年受理6231人次，通過5448人次；三是省內外出就醫(yī)“自行外轉”備案無需審核直接通過，跨省備案、轉診在8個工作時內完成審核；四是對單次醫(yī)療費用5萬元以上（含5萬元）的發(fā)票，開通報銷綠色通道，在7個工作日完成報銷費用撥付工作（意外傷害和重大疑難疾病除外），極大緩解了群眾經濟壓力。

減材料，醫(yī)保服務降“難度”。結合“放管服”改革和醫(yī)保工作要求，在確保業(yè)務經辦高效、規(guī)范和有序的前提下，推出“容缺受理”、“承諾制”等制度，解決參保群眾急難愁盼問題。一是跨省異地就醫(yī)備案實施“承諾制”，辦理人簽訂《承諾書》后，即可審核通過，辦理人可在一個月內補齊材料,2023年，通過“承諾制”備案 281人次；二是參保群眾就醫(yī)發(fā)票丟失，使用加蓋醫(yī)藥機構財務章的發(fā)票復印件或發(fā)票遺失證明替代原始票據，并簽署個人承諾書后，即可進行報銷，2023年，共受理此類報銷8人次；三是申請人在辦理醫(yī)保事項時，在基本條件具備、主要申請材料齊全的前提下，對于非關鍵性申請材料暫缺的，可先予以受理，待申請人通過郵寄、網絡渠道或者到經辦窗口送達后，及時辦理后續(xù)流程。（葉慧琴）