“小城，小城，給伯伯跳支舞。”話音剛落，小城便扭動(dòng)起腰肢，跳起舞來。張伯伯邊欣賞邊錄視頻。幾步遠(yuǎn)的小怡，正在充電“休息”，它能按照設(shè)定好的路線，自己上樓打掃衛(wèi)生。張伯伯散步時(shí)遇到過勤勞的小怡，還和小怡一起乘過電梯。
小城和小怡是城怡養(yǎng)護(hù)院的兩個(gè)機(jī)器人，一個(gè)負(fù)責(zé)娛樂，一個(gè)負(fù)責(zé)消毒保潔。這家位于普陀區(qū)的養(yǎng)老院去年5月正式運(yùn)營，為民政部門力推的智慧養(yǎng)老院，通過打造“從入院到離院”的全周期智慧服務(wù)體系，強(qiáng)化數(shù)字賦能，提升養(yǎng)老新能級(jí)。
這兩年，類似這樣主打“智能化”的養(yǎng)老院在上海越來越多。2022年12月，市民政局印發(fā)《上海市推進(jìn)智慧養(yǎng)老院建設(shè)三年行動(dòng)方案(2023—2025)》，明確上海市智慧養(yǎng)老院建設(shè)的總體框架及主要建設(shè)內(nèi)容。去年1月，智慧養(yǎng)老院建設(shè)列入2023年上海市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目。截至目前，全市已有36家基本完成建設(shè)任務(wù)。
智慧養(yǎng)老院到底有多“智慧”?機(jī)器人是否成標(biāo)配?入院老人的多樣化需求能否滿足?記者實(shí)地探院了解。
所有樓層24小時(shí)監(jiān)控幾乎沒有隱秘的角落
智慧養(yǎng)老院與傳統(tǒng)養(yǎng)老院的差異，從進(jìn)門那一刻就能體驗(yàn)到。
在市第四社會(huì)福利院門口，來給記者開門的不是工作人員，而是一臺(tái)儀器。在網(wǎng)上預(yù)約的訪客，只需對(duì)著儀器掃一下臉即可。
“有點(diǎn)像到銀行大廳，第一步先取號(hào)。”市民劉先生準(zhǔn)備探望80多歲的母親，掃臉取號(hào)后，便直接前往母親所住的樓層。另一位家屬來拿醫(yī)?？ǎ瓉硪艿胶笈旁簶?，現(xiàn)在只需等在門口，不一會(huì)兒就有人送來醫(yī)?？?。
位于長寧區(qū)的萬宏悅馨養(yǎng)老院也裝有智慧門禁。工作人員上下班考勤、家屬探望、入院老人請(qǐng)假外出，只要刷臉或掃碼就能出入。如果有認(rèn)知癥老人出走，智慧門禁會(huì)發(fā)出警報(bào)。
如果說門禁是智慧養(yǎng)老院的門戶，那么，中控中心則是中樞，相當(dāng)于“大腦”。院內(nèi)所有公共部位的實(shí)時(shí)場景，在中控中心的屏幕上一覽無余。記者發(fā)現(xiàn)，這幾乎是所有智慧養(yǎng)老院的標(biāo)配，有的直接設(shè)在門衛(wèi)間，有的則專門辟出一個(gè)房間，一般都有專人值守。
“傳統(tǒng)養(yǎng)老院也有監(jiān)控，但沒有裝那么多攝像頭，有不少死角。智慧養(yǎng)老院公共區(qū)域所有樓層24小時(shí)都有監(jiān)控?！比f宏悅馨養(yǎng)老院相關(guān)負(fù)責(zé)人李棟云說。
記者了解到，大部分?jǐn)z像資料保存30天，有的45天，最長可保留3個(gè)月。一位家屬頗有感觸：“所有公共部位都不留死角，沒有隱秘的角落，我才放心讓80歲的老母親住進(jìn)來?！?/p>
養(yǎng)老院里通常都有一塊公共廣場或綠地。這是老人們最愛曬太陽、戶外活動(dòng)的地方，但也是最令人擔(dān)心的區(qū)域。養(yǎng)老院入住的不少是失智失能老人，護(hù)理員人數(shù)又相對(duì)有限，不可能隨時(shí)隨地陪護(hù)在老人身邊，特別是認(rèn)知障礙老人還喜歡“亂走”。
這時(shí)，智慧養(yǎng)老院的定位追蹤系統(tǒng)就派上用場了。在市第四社會(huì)福利院，認(rèn)知障礙老人的胸前佩戴著一個(gè)布藝香囊，這其實(shí)是一套藍(lán)牙定位系統(tǒng)，胸牌正面記錄了老人姓名等信息，背面嵌入定位系統(tǒng)。為確保老人安全，室外廣場還圈出安全區(qū)域，一旦老人越界離開這個(gè)區(qū)域，后臺(tái)工作人員就會(huì)從平臺(tái)上看到走失預(yù)警信號(hào)。
萬宏悅馨養(yǎng)老院也劃定類似的電子圍欄，通過自動(dòng)定位來辨別老人的行動(dòng)范圍，一旦他們離開安全區(qū)域，平臺(tái)就會(huì)發(fā)出警示。
對(duì)高齡老人來說，摔跤是不可承受之痛，幾乎每個(gè)智慧養(yǎng)老院的電子設(shè)備對(duì)此都下足功夫。市第四社會(huì)福利院有一個(gè)巡邏機(jī)器人，一旦探測到老人跌倒，第一時(shí)間發(fā)出警報(bào)。浴室是老人容易摔倒的重點(diǎn)區(qū)域，城怡養(yǎng)護(hù)院將電子雷達(dá)裝在浴室里，老人洗澡時(shí)如發(fā)生意外，系統(tǒng)便會(huì)發(fā)出警報(bào)。
“以前老人防摔倒，一般會(huì)戴著智能手環(huán)，但感應(yīng)性不是很好，護(hù)理員攙扶老人時(shí)容易發(fā)生誤報(bào)，有的老人還不愿意戴手環(huán)?！崩顥澰普f，現(xiàn)在的AI設(shè)備優(yōu)化升級(jí)，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)，能夠輔助捕捉老人跌倒意外的發(fā)生，而在AI護(hù)佑下的老人是“無感”的。
減少護(hù)理員溝通成本花更多精力照護(hù)老人
“以前交接班，都是口頭大致描述，現(xiàn)在所有的照護(hù)行為都有數(shù)據(jù)留存?！贝饲霸卺t(yī)院工作的“95后”王敏萱，如今是城怡養(yǎng)護(hù)院的樓組長，老人親切地叫她“萱萱”。
王敏萱值班的一個(gè)夜晚，16樓有位老人頭暈，按了響鈴。“老人患有高血壓，我立刻給醫(yī)生打電話，詢問是否需加藥?！边@天晚上，王敏萱每過兩小時(shí)就給老人檢測一次身體，數(shù)據(jù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測都記錄在電腦上，“下一班護(hù)士長從電子檔案里就可讀取這些動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，作出更細(xì)致周全的護(hù)理判斷”。
智能化管理后，工作臺(tái)上堆積如山的文件不見了，護(hù)理員普遍感到減負(fù)，“當(dāng)然減的不是工作量，減的是工作交接和任務(wù)配單的溝通成本，這樣護(hù)理人員可以把更多精力放在老人的照護(hù)上。”王敏萱說。
這一點(diǎn)，“80后”護(hù)理員周梁燕深有感觸。她曾在市第四社會(huì)福利院的老院工作，“以前都是手工記錄，有時(shí)候忙于照護(hù)老人，可能就忘了記錄，交接時(shí)未必能溝通很多情況”。2021年新院落成，周梁燕經(jīng)過培訓(xùn)完成技能迭代。“現(xiàn)在，如果我忘了電子記錄，后臺(tái)會(huì)自動(dòng)提醒?！敝芰貉嗾f，管理系統(tǒng)智能升級(jí)后，她陪老人散步聊天的時(shí)間大大增加。
在市第四社會(huì)福利院，30多位重度失能老人擁有專屬的“翻身卡”。每隔幾個(gè)小時(shí)翻一次身、往左還是往右翻，此類細(xì)節(jié)統(tǒng)統(tǒng)記錄在“數(shù)據(jù)大腦”，護(hù)理員不必重復(fù)詢問老人或前一班護(hù)理員?！叭绻獮槔先朔拇紊?，而護(hù)理員只翻了兩次，智能設(shè)備會(huì)發(fā)出提醒，以防有人遺忘、偷懶或應(yīng)付了事?！?/p>
智慧養(yǎng)老院基本上都配備智能床墊，實(shí)時(shí)采集老人的體溫、血壓、心率、血氧等數(shù)據(jù)，并對(duì)異常狀況實(shí)時(shí)預(yù)警。比如老人上廁所如果20分鐘沒有回到床位，就會(huì)發(fā)出警報(bào)。如果老人的報(bào)警次數(shù)高于平均數(shù)，說明這位老人要提升護(hù)理等級(jí)。
在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看來，智慧養(yǎng)老院的底層邏輯，即用數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)管理——利用智能交互設(shè)備、物聯(lián)感知設(shè)備等感知終端，結(jié)合GPS技術(shù)、人工智能技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等實(shí)現(xiàn)智能感知和數(shù)據(jù)融合，同時(shí)采集獲取院內(nèi)老人的健康狀況等多方面數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)積累對(duì)院內(nèi)老人的生活需求、表現(xiàn)特征等變化趨勢(shì)進(jìn)行AI分析，形成“一人一案”的精準(zhǔn)服務(wù)方案。
隨著“一人一案”方案出臺(tái)，老人的個(gè)性化護(hù)理需求得到更具量化的滿足。“傳統(tǒng)護(hù)理主要靠手工、靠感覺?，F(xiàn)在我們會(huì)跟蹤檢測老人的血糖血壓，每一項(xiàng)記錄都會(huì)在中樞留存。比如老人的血糖控制得不好，就調(diào)整用藥和護(hù)理方式，這比原來的手工方式更科學(xué)，也避免差錯(cuò)?！背氢B(yǎng)護(hù)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
記者注意到，滬上這些智慧養(yǎng)老院的運(yùn)營時(shí)間還不長，目前處于數(shù)據(jù)積累階段，要讓數(shù)據(jù)發(fā)揮更大效能，需要把老人的其他基礎(chǔ)數(shù)據(jù)都打通。比如，通過與餐飲數(shù)據(jù)的交叉分析，可以幫老人制定個(gè)性化護(hù)理方案，自動(dòng)計(jì)算老人每日營養(yǎng)攝入、關(guān)聯(lián)忌口、特殊餐食等。老人能第一時(shí)間了解攝入的營養(yǎng)參數(shù)，營養(yǎng)師也能根據(jù)“大數(shù)據(jù)”調(diào)整老年人的食譜，做到均衡膳食與健康膳食。
數(shù)據(jù)的打通還包括與外部資源的對(duì)接，幾乎每家智慧養(yǎng)老院都有互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目。比如城怡養(yǎng)護(hù)院與仁濟(jì)醫(yī)院合作打造“云診室”，在養(yǎng)老院里配備便攜式一體機(jī)檢測設(shè)備，可對(duì)老年人體溫、血壓、心率、血氧等健康指標(biāo)一鍵監(jiān)測，并將自動(dòng)記錄、上傳相關(guān)數(shù)據(jù)。“云診室”還配有健康云問診設(shè)備，老人可以在工作人員的協(xié)助下遠(yuǎn)程掛號(hào)、線上復(fù)診、線上配藥、云問診等，有效減輕家屬負(fù)擔(dān)，讓老人不出院門就能接受與專家會(huì)診。
不是最先進(jìn)的就管用關(guān)鍵是抓住用戶需求
城怡養(yǎng)護(hù)院有跳舞機(jī)器人、保潔機(jī)器人，市第四社會(huì)福利院則有下棋機(jī)器人、送餐機(jī)器人，這些酷炫的AI機(jī)器人，為院里老人增添了沉浸式的科技感。不過在實(shí)地探訪中，引起記者興趣的倒是幾樣看起來平平無奇的智能設(shè)備。
一個(gè)是智能呼叫器。護(hù)理員周梁燕給記者出示戴在手腕上的一塊“手表”，“老人一按鈴，我的手表就會(huì)響，顯示哪一床的老人在呼叫”。
相比傳統(tǒng)的按鈴呼叫，鈴聲響起后，幾乎整條走廊都聽得見，夜晚會(huì)吵醒其他老人。周梁燕戴的“手表”就解決了這個(gè)困擾，老人按鈴后，只有值班護(hù)理員聽得見，其他老人不再被打擾。
這是市第四社會(huì)福利院開發(fā)的“5G呼叫”系統(tǒng)，技術(shù)難度系數(shù)并不高，但對(duì)養(yǎng)老院的老人溫馨又實(shí)用。“這是我們養(yǎng)老院提出個(gè)性化需求后，和科技公司一起設(shè)計(jì)的，這個(gè)發(fā)明我們還申請(qǐng)了專利。現(xiàn)在一人按鈴、眾人叫醒的狀況不再有了?！笔械谒纳鐣?huì)福利院院長姜學(xué)勤說。
在萬宏悅馨養(yǎng)老院，也有一個(gè)類似的呼叫鈴，但和市第四社會(huì)福利院的設(shè)計(jì)稍有不同?！拔覀冇梦锫?lián)網(wǎng)技術(shù)，直接呼叫到護(hù)理員手機(jī)上，避免影響他人休息?！?/p>
比起“呼叫鈴”，“安舒板”的科技含量更低，卻解決了老人如廁難的問題。
養(yǎng)老院里，一位護(hù)理人員通常要照護(hù)4位到8位老人。老人上廁所時(shí)，護(hù)理員一般要在一旁陪著，如果其他老人有急事，護(hù)理員就要抽身離開。這時(shí)，上廁所的老人如果出現(xiàn)站不起身、跌倒等突發(fā)情況，護(hù)理員就會(huì)顧此失彼。
針對(duì)這個(gè)痛點(diǎn)，市第四社會(huì)福利院研發(fā)了“安舒板”裝置。這是一個(gè)外觀形似桌子的設(shè)備，老人兩只腳踏在上面，桌子可以根據(jù)老人坐高、身高調(diào)節(jié)，如果老人上好廁所或者發(fā)生什么突發(fā)情況，他可以按動(dòng)“安舒板”的響鈴，讓護(hù)理員立即回到他身邊?！鞍彩姘濉痹O(shè)計(jì)迭代了好幾個(gè)版本，如今已成為這家養(yǎng)老院每間房的標(biāo)配。78歲的劉伯伯夸贊說，“上廁所時(shí)護(hù)理員陪在一邊，也挺難為情的，現(xiàn)在不僅顧及了我的隱私，又保障了安全。”
記者注意到，有的養(yǎng)老院引進(jìn)了非常高精尖的智能助浴設(shè)備，但使用率并不是很高?！安皇亲钚?、最先進(jìn)的智能設(shè)備就一定管用，好用的一般都經(jīng)過二次開發(fā)。”姜學(xué)勤道出個(gè)中規(guī)律。
“不是為了智而智，關(guān)鍵還是要抓住用戶需求。”姜學(xué)勤說。
