臺(tái)傳媒記者顏敏丹

“我得了腫瘤，但我是HIV感染者，你們還會(huì)為我手術(shù)嗎？”這是來自一位輾轉(zhuǎn)了多家省級(jí)三甲醫(yī)院，但仍求醫(yī)未果患者的心聲。

患者是一位年過六旬的老伯，一個(gè)多月來一直被愁云籠罩。2月的一天，家住路橋的他抱著試試看的心態(tài)來到浙江省腫瘤醫(yī)院臺(tái)州院區(qū)（臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院）求醫(yī)。

老伯說，去年很早就覺察到右腹部有一腫塊，因沒有疼痛，就一直拖延未去醫(yī)院。直到今年1月初，他發(fā)現(xiàn)自己的右腹膨隆愈發(fā)明顯，這下他和家人徹底慌了，急忙尋醫(yī)問診。經(jīng)過CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他腹膜后有一巨大腫塊，一開始考慮是軟組織脂肪肉瘤。

后來結(jié)合病史及影像學(xué)檢查結(jié)果，考慮到老伯的腫瘤生長(zhǎng)速度快，且已經(jīng)壓迫到了腎臟和下腔靜脈，惡變幾率高，手術(shù)存在高危風(fēng)險(xiǎn)，加上患者HIV感染，多家醫(yī)院都明確給出了無法手術(shù)治療的結(jié)論。

老伯和他的家人感到很無助。正當(dāng)他們一籌莫展時(shí)，得知臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師應(yīng)榮彪在胃腸道腫瘤領(lǐng)域有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。于是，他們又輾轉(zhuǎn)來到該院，希望能得到最佳的治療。秉持著醫(yī)者的使命，應(yīng)榮彪在詳細(xì)了解患者的病情后，立即聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前評(píng)估，并為其制定了一套合適的治療方案。

應(yīng)榮彪說，HIV感染者手術(shù)治療前，有兩個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)需要斟酌考慮。一是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；二是患者免疫功能缺陷，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。此外，患者的腫瘤貼近大血管，且血供豐富，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，極易出現(xiàn)腫塊切除后血液重新分配、腹腔壓力驟降、循環(huán)系統(tǒng)衰竭、心跳驟停、術(shù)區(qū)廣泛滲血等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前備血量需達(dá)到1000ml。這些因素，對(duì)于一個(gè)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)來說，無疑是面臨一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

診療團(tuán)隊(duì)在經(jīng)過深思熟慮，以及與家屬充分協(xié)商后，手術(shù)如期開展。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，這一長(zhǎng)35cm、寬30cm左右的巨大腫塊幾乎占滿整個(gè)腹腔，不僅壓迫到了右腎及下腔靜脈，還與其致密粘連。這種情況極為考驗(yàn)主刀醫(yī)生的技術(shù)與耐心，應(yīng)榮彪極細(xì)致地游離出周圍臟器組織及大血管，在保證將出血量降到最低的同時(shí)，完整地切除病灶。

歷時(shí)兩個(gè)多小時(shí)，在應(yīng)榮彪和其手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員的默契配合下，手術(shù)最終順利完成。家屬看到3千克多的如同“嬰兒”一樣大的腫塊，驚訝之余，如釋重負(fù)。術(shù)后患者在遵循快速康復(fù)理念的醫(yī)護(hù)治療下，于術(shù)后第4天順利出院。