我市醫(yī)保部門緊緊圍繞“高效辦成一件事”，致力于醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的速度與溫度并存，全力為企業(yè)、群眾打造更為高效、便捷、貼心的醫(yī)保服務(wù)體驗。

審核事項加速辦。開發(fā)對賬系統(tǒng)，及時結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)合規(guī)醫(yī)療費用，全市定點醫(yī)藥機構(gòu)不用每月到醫(yī)保局對賬，減少來回奔波。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院患者可以直接在醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院備案，解決了患者“多頭跑”“多次跑”的問題。開發(fā)“線上”門診慢特病申報鑒定系統(tǒng)，鑒定時間縮短為每月開展一次。5月份收到線上申報材料8763人次，鑒定符合3712人次；新增6種“免審即享”和4種“即申即享”門診慢特病的申報和享受，截至5月底“免審即享”共享受人數(shù)46人、“即申即享”共享受人數(shù)897人。開展醫(yī)療費用OCR系統(tǒng)智能核對、智能審核業(yè)務(wù)，極大縮短了審核時間，提高了準確性。5月份OCR系統(tǒng)審核201份，金額2303645.69元。

關(guān)聯(lián)事項集成辦。落實新生兒“出生一件事”、職工“退休一件事”等聯(lián)辦任務(wù)，實現(xiàn)多事項一體化查詢、一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算，全面實現(xiàn)審批事項多部門集中聯(lián)辦。市級窗口5月辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、醫(yī)保退休、生育津貼報銷、門診或住院報銷等業(yè)務(wù)合計3611人次，回復(fù)咨詢電話6090人次。同時實行網(wǎng)格化業(yè)務(wù)分級管理，將居民參保登記、居民參保信息變更登記、門診慢特病病種待遇網(wǎng)上認定等高頻事項下沉到全市1176個醫(yī)?；鶎臃?wù)網(wǎng)點，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點88個、村社區(qū)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點1088個。

拓展服務(wù)多元辦。實現(xiàn)醫(yī)保碼在政務(wù)服務(wù)管理平臺、皖事通APP等平臺應(yīng)用。參保繳費、醫(yī)療救助、異地就醫(yī)備案等醫(yī)保業(yè)務(wù)實現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”，基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。實現(xiàn)參保結(jié)算信息查詢系統(tǒng)，參保單位、參保群眾可以通過皖事通、微信小程序等，線上查詢定點藥店位置、居民參保信息、職工個人賬戶信息和醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理流程進度等?；茨鲜袇⒈Ｈ罕娒吭峦ㄟ^線上辦理、查詢醫(yī)保業(yè)務(wù)高達上萬人次。

精研細節(jié)貼心辦。上線“人工+智能AI”客服平臺，平臺日均接線量超1700件，人工客服排隊時間平均控制在20秒左右，從源頭收集解決群眾和企業(yè)訴求。成立醫(yī)保政策宣講團，組織業(yè)務(wù)骨干定期深入社區(qū)、企業(yè)等，面對面為群眾講解醫(yī)保政策和經(jīng)辦流程。在《淮南日報》開設(shè)醫(yī)保宣傳專欄，“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞柮恐芡扑歪t(yī)保便民惠民政策解讀的同時開設(shè)咨詢專欄，日回復(fù)量最高達800條。提供人性化暖心服務(wù)，窗口設(shè)立“一老一小”綠色通道，為辦事存在困難的群眾提供全程代辦跟蹤服務(wù)；對于行動不便或有特殊困難的參保人員，主動提供上門辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的服務(wù)；服務(wù)大廳配備飲水機、休息座椅、老花鏡、放大鏡等便民設(shè)施；根據(jù)實際情況，適當延長工作時間為群眾辦理緊急業(yè)務(wù)。

記者 賈 靜 通訊員 喻苗苗