記者 周程祎

  上海自2018年1月全面推行長護險試點至今，已有超73.5萬失能老人享受待遇，占全國三分之一；當(dāng)前每月服務(wù)失能老人約40萬人，滿足廣大失能群體迫切需求。這是記者從昨天在滬召開的上海長護險高峰論壇上獲得的信息。

  本次論壇以“全球視野下長期護理保險制度的中國模式與新發(fā)展”為主題。國家醫(yī)保局、長三角三省一市醫(yī)保局和長護險各試點城市相關(guān)負責(zé)人，高校和機構(gòu)專家學(xué)者，以及長護險行業(yè)從業(yè)者等各界人士，圍繞長護險制度建設(shè)的政策框架、資金籌集、服務(wù)供給、監(jiān)管機制等核心議題分享研究成果和實踐經(jīng)驗，探討中國長期護理保險制度的建設(shè)模式及未來發(fā)展路徑。

  制度建設(shè)進入關(guān)鍵期

  數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上的老年人口已達2.6億，其中失能人員超過4000萬。復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡表示，隨著長護險制度在全國進入全局推進階段，中國模式的長護險以可持續(xù)、多層次的社會保障體系為特點，可幫助解決老齡化、慢病化、少子化疊加發(fā)展背景下的長期護理難題，滿足龐大且剛性的專業(yè)醫(yī)療護理服務(wù)需求。

  我國自2016年啟動長護險制度試點以來，各試點城市在政策體系、標準體系、管理辦法、運行機制等方面取得顯著進展。截至目前，全國已在49個城市開展長護險試點工作，覆蓋約1.8億人，累計超230萬人享受到相關(guān)待遇，年人均減負約1.4萬元，定點服務(wù)機構(gòu)達8000家，護理服務(wù)人員約30萬人。

  “長護險制度建設(shè)進入關(guān)鍵期，國家醫(yī)保局將以更大的力度，積極做好制度的全面落地。”國家醫(yī)保局待遇保障司長期護理保險處處長雷雯表示，失能等級評估是保險制度機制的重要組成部分，評估結(jié)論是基金支付和待遇享受的重要依據(jù)，接下來要進一步健全全國統(tǒng)一的長期護理保險失能等級評估標準體系，推進評估結(jié)果跨區(qū)域互認，為下一步異地享受待遇打好基礎(chǔ)。此外，醫(yī)保部門將更加注重發(fā)揮價值性購買作用，通過支付引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源流向基層，引導(dǎo)發(fā)展小型嵌入式社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，促進行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

  資金籌集也是關(guān)系長護險制度建設(shè)的關(guān)鍵性因素。哈佛大學(xué)衛(wèi)生政策和經(jīng)濟學(xué)教授、哈佛中國健康合作項目主任葉志敏指出，長護險制度設(shè)計與政府角色、經(jīng)濟、文化、社會價值觀息息相關(guān)，出于公平性考慮，大部分發(fā)達國家的長護險制度都是政府主導(dǎo)，采用社保和稅收作為主要籌資方式。“由于大多數(shù)國家的社保體系為現(xiàn)收現(xiàn)付制，隨著人口結(jié)構(gòu)變化，長護險制度的可持續(xù)性將受到挑戰(zhàn)。”她建議參考新加坡經(jīng)驗，在長護險籌資方式中加入預(yù)籌儲蓄，即個人在勞動年齡時就開始繳納保費，這些保費不斷積累和增長，同時資金池只與相同年齡段的人共享，不跨年齡段，從而確保基金的可負擔(dān)性。

  醫(yī)療費用顯著下降

  作為國家首批長護險試點城市之一，上海長護險試點工作情況如何？上海市醫(yī)保局副局長張超介紹，上海通過邊試邊改、邊總結(jié)邊完善，不斷優(yōu)化制度體系，逐步構(gòu)建形成長護險制度框架和政策體系，建立集經(jīng)辦申請、需求評估、護理服務(wù)、待遇給付、結(jié)算支付、監(jiān)督管理等于一體的全鏈條運行機制，進一步推動長護險各項制度、服務(wù)、管理邁向標準成熟。2023年，上海累計享受長護險待遇總?cè)藬?shù)約55萬人，基金支出約36億元。此外，通過長期護理，失能老人醫(yī)療費用也顯著下降。經(jīng)統(tǒng)計，其中重度失能老人住院費用下降約17%。

  長護險服務(wù)體系不斷健全。原先，申請長護險服務(wù)需要多次線下跑腿，提交多份材料。為了減輕老人負擔(dān)，長寧區(qū)通過業(yè)務(wù)流程再造，實現(xiàn)“一網(wǎng)辦、一窗辦、一次辦”。區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹，市民用手機登錄隨申辦市民云長寧旗艦店，即可實現(xiàn)“長護險服務(wù)主題申報”“長護險評估查詢”“長護險評估公示”“長護險報告推送”全流程服務(wù)，無須線下跑動。截至今年4月底，長寧區(qū)長護險服務(wù)“一件事”系統(tǒng)網(wǎng)上受理270余人。

  此外，上海積極推行長期護理保險服務(wù)社會化、市場化運作。截至2023年年末，全市各類定點護理服務(wù)機構(gòu)達1240家，培育了福壽康、同福匯、夕悅頤養(yǎng)、恒研樂邦、全程玖玖等一批連鎖化、品牌化、規(guī)?；鐓^(qū)居家服務(wù)機構(gòu)。率先建立長護險護理服務(wù)機構(gòu)第三方綜合評價體系。在長護險試點過程中，上海養(yǎng)老護理服務(wù)隊伍不斷發(fā)展壯大，目前已有5.6萬名護理員從事長護險服務(wù)，人員專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。

  張超說，上海將圍繞長護險保障范圍、籌資機制、服務(wù)管理等方面持續(xù)探索，推動建立更加公平適度的社會保障制度。