夕陽(yáng)無(wú)限好，人間重晚晴。老齡化背景下，讓老年人安享幸福晚年成為改革新課題。

2012年，金華即以“農(nóng)村包圍城市”的改革路徑，在全國(guó)率先探索“統(tǒng)分結(jié)合”的居家養(yǎng)老模式，以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為載體，為村（社區(qū)）老年人提供用餐等最基本最迫切的養(yǎng)老需求。居家養(yǎng)老服務(wù)中心全面覆蓋后，2022年8月起，金華引入社會(huì)和市場(chǎng)力量，承擔(dān)全省首批“愛(ài)心卡”養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，“一卡集成”覆蓋養(yǎng)老事業(yè)全生命周期服務(wù)內(nèi)容，讓優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)觸手可及。

截至目前，金華124萬(wàn)名60周歲以上的老年人中，超120萬(wàn)人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老。?

走進(jìn)助餐點(diǎn)，就能吃上熱乎飯

上午9時(shí)許，金東區(qū)赤松鎮(zhèn)北山口村養(yǎng)老服務(wù)中心助餐點(diǎn)就熱鬧起來(lái)。村民葉云端和幾位老人圍坐一起聊天，其樂(lè)融融。

葉云端今年89歲，在助餐點(diǎn)用餐已有7年多?！斑@里菜品豐富，價(jià)格實(shí)惠，我每天吃兩頓只要花8元錢。”葉云端說(shuō)，等餐間隙，大家會(huì)一起拉家常解悶。

2012年，面對(duì)日益加速的人口老齡化趨勢(shì)，金東區(qū)聚焦老人不離鄉(xiāng)、不離家、不離親的養(yǎng)老習(xí)俗，結(jié)合村社特點(diǎn)，推行“統(tǒng)分結(jié)合”的居家養(yǎng)老模式。在服務(wù)功能上，采取“日間統(tǒng)一照料、夜間分散居住”的統(tǒng)分模式；在布局運(yùn)營(yíng)上，實(shí)行“中心較大村統(tǒng)一布點(diǎn)、邊緣小村分餐配送”的模式。其間，在人口規(guī)模500人以上的村規(guī)劃建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，保障老年人日常用餐等基本養(yǎng)老需求。

北山口村建起養(yǎng)老服務(wù)中心?！拔覀兇迨情L(zhǎng)壽村，2000年以后老齡化愈發(fā)明顯，現(xiàn)在60周歲以上的村民有480人，超過(guò)村民總數(shù)的四分之一，有些老人連吃飯都困難。”北山口村黨支部書記葉靜忠介紹，運(yùn)行多年來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)中心已成為老人們的心頭好。

為了減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，同時(shí)避免資源浪費(fèi)，對(duì)于人口不多的小村莊、小社區(qū)，金東區(qū)通過(guò)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)配送、區(qū)域配送、大村（社區(qū)）往小村（社區(qū)）配送”的方式為老年人提供送餐服務(wù)。

上午10時(shí)，在赤松鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心配餐點(diǎn)，一輛送餐車正忙著將剛制作好的飯菜裝車。該中心負(fù)責(zé)人周麗芳說(shuō)，這些飯菜將送往周邊的橋東村、橋里方村等15個(gè)村莊，保障120多名老人就餐。

2014年，金東區(qū)“統(tǒng)分結(jié)合”的居家養(yǎng)老模式入選中國(guó)養(yǎng)老模式創(chuàng)新與老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展十佳典型名單。到2018年，該區(qū)500人以上的村（社區(qū)）實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心全覆蓋，500人以下的村（社區(qū)）實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老配送服務(wù)全覆蓋。

2018年12月，《農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)與管理規(guī)范》作為金華市級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施，“統(tǒng)分結(jié)合”的居家養(yǎng)老模式，在全市開枝散葉。截至2021年，金華已建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心超3000家，覆蓋全市所有村（社區(qū)）。

對(duì)于老人們來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老服務(wù)中心不僅是“飯館”，更是“港灣”。圖書室、書畫室，供老人們提升文化修養(yǎng)；測(cè)血壓等定期健康體檢，戲劇等多彩娛樂(lè)活動(dòng)，讓老人們安心快樂(lè)地養(yǎng)老。

手持一張卡，煩心事變舒心事

“統(tǒng)分結(jié)合”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式滿足了老年人就近養(yǎng)老最基本的需求，一張“愛(ài)心卡”又將養(yǎng)老服務(wù)延伸至全生命周期。

2022年，金華依托社?？ǎ圏c(diǎn)“愛(ài)心卡”養(yǎng)老模式?！皭?ài)心卡”集成老年卡、優(yōu)撫卡、公交卡等功能，提供助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等“6+N”服務(wù)?！皭?ài)心卡”相當(dāng)于一張功能特殊的銀行卡，老年人辦理“愛(ài)心卡”并充值后，憑卡即可從“愛(ài)心卡”服務(wù)主體那里折扣購(gòu)買所需服務(wù)。

“愛(ài)心卡”改革之路，金華起初走得并不順利。

一方面，作為受眾的老年群體對(duì)“愛(ài)心卡”的接納度不高，有的認(rèn)為使用起來(lái)麻煩，有的擔(dān)心消費(fèi)時(shí)卡里的錢被盜刷。為了推廣“愛(ài)心卡”，我市民政部門想盡了辦法?！拔覀冞M(jìn)村入社，宣傳‘愛(ài)心卡’的好處。此外，還給‘愛(ài)心卡’充消費(fèi)積分，開通刷臉支付功能……慢慢地，‘愛(ài)心卡’被接受，激活率越來(lái)越高?！笔忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，截至今年11月底，金華已開通養(yǎng)老服務(wù)“愛(ài)心卡”108.01萬(wàn)張，激活率86.48%。另一方面，“愛(ài)心商家”也不易匯集?！啊異?ài)心卡’消費(fèi)涉及折扣優(yōu)惠，其中的差額需商戶自行承擔(dān)。”金東區(qū)多湖街道金都美地社區(qū)黨支部書記周磊說(shuō)，作為“愛(ài)心卡”試點(diǎn)社區(qū)，金都美地采取免除商鋪?zhàn)饨鸷退娰M(fèi)等措施，動(dòng)員“社區(qū)合伙人”商家加入愛(ài)心行列，社區(qū)的自貿(mào)超市便是其中之一。該超市收銀員徐女士說(shuō)：“大家將來(lái)都會(huì)老去，成為‘愛(ài)心卡’商戶，既獻(xiàn)了愛(ài)心，又能盡一份社會(huì)責(zé)任?！?/p>

此外，推行“愛(ài)心卡”，提供多元養(yǎng)老服務(wù)，意味著大批居家養(yǎng)老服務(wù)中心要完善功能、提檔升級(jí)，資金從何而來(lái)？金華按照“財(cái)政投一點(diǎn)、集體擔(dān)一點(diǎn)、社會(huì)捐一點(diǎn)、家庭出一點(diǎn)”原則，聯(lián)籌四方資金，建立“愛(ài)心卡”資金池，累計(jì)投入資金超4億元。金都美地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心升級(jí)后，設(shè)立艾灸館、理發(fā)店、愛(ài)心義診室等場(chǎng)景。如今，該社區(qū)70歲的張奶奶在社區(qū)理發(fā)、用餐、購(gòu)物，都通過(guò)“愛(ài)心卡”支付，長(zhǎng)期臥床獨(dú)居在家的王奶奶也習(xí)慣刷“愛(ài)心卡”購(gòu)買助浴服務(wù)。

截至今年11月底，金華“愛(ài)心卡”改革共簽約71家居家上門服務(wù)商、2997家助餐服務(wù)點(diǎn)、2641家愛(ài)心商家、155家為老社會(huì)組織，提供養(yǎng)老服務(wù)多元場(chǎng)景，已累計(jì)服務(wù)4000多萬(wàn)余次。

各方齊出力，優(yōu)質(zhì)服務(wù)走得遠(yuǎn)

借助“愛(ài)心卡”養(yǎng)老模式，通過(guò)統(tǒng)籌聚合政府、社會(huì)、市場(chǎng)、家庭各方資源，金華養(yǎng)老服務(wù)正持續(xù)朝著社會(huì)化、市場(chǎng)化方向發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)這條路越走越順暢。

引導(dǎo)公眾參與，攜手托舉“夕陽(yáng)紅”——

金華聯(lián)動(dòng)社會(huì)資源，培育一系列養(yǎng)老公益服務(wù)項(xiàng)目，近1.7萬(wàn)名“小巷管家”“小巷醫(yī)生”“小巷騎兵”參與助老志愿服務(wù)?！耙跃蛹茵B(yǎng)老服務(wù)中心為陣地，組建志愿者隊(duì)伍，給行動(dòng)不便的老人送餐送藥、打掃房屋、剪指甲……對(duì)他們的貼心呵護(hù)，老人們交口稱贊。”葉靜忠說(shuō)。

此外，金華還出臺(tái)12條“愛(ài)心卡”志愿服務(wù)積分辦法，鼓勵(lì)老年人的家庭成員參與志愿服務(wù)，逐步形成“志愿變積分、積分換服務(wù)、服務(wù)促志愿”的良性循環(huán)，讓“愛(ài)心卡”改革共建共享?！拔腋改付寄赀^(guò)八旬，‘愛(ài)心卡’讓他們的晚年更有保障。身為子女，我們參與志愿服務(wù)，讓‘愛(ài)心卡’改革更加可持續(xù)，更多老人從中受益?！笔忻癫苜t妹說(shuō)。

市場(chǎng)化運(yùn)作，服務(wù)精準(zhǔn)又優(yōu)質(zhì)——

“愛(ài)心卡”改革中，金華充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，推動(dòng)國(guó)有企業(yè)、社會(huì)組織、物業(yè)服務(wù)企業(yè)、家政企業(yè)等市場(chǎng)主體進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。針對(duì)老人保潔、洗衣、理發(fā)、助浴、出行等高頻需求以及其他個(gè)性需求，通過(guò)“愛(ài)心卡”鏈接養(yǎng)老服務(wù)資源，精準(zhǔn)提供養(yǎng)老服務(wù)。

金華唯恩養(yǎng)老服務(wù)有限公司是“愛(ài)心卡”簽約的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，該公司服務(wù)主管金偉鵬說(shuō)：“我們2022年底成為‘愛(ài)心卡’簽約機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在服務(wù)金華6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。兩年多來(lái)，服務(wù)不斷升級(jí)，包括陪診、上門做飯等，受到老年人歡迎?！?/p>

有市場(chǎng)，就有競(jìng)爭(zhēng)。金華通過(guò)競(jìng)價(jià)擇優(yōu)準(zhǔn)入機(jī)制，提升“愛(ài)心卡”商家服務(wù)和商品的性價(jià)比，促進(jìn)消費(fèi)價(jià)格普遍優(yōu)惠約20%，每月平均為每名老人節(jié)約養(yǎng)老支出約100元。同時(shí)按照服務(wù)質(zhì)量建立退出淘汰機(jī)制，對(duì)遴選簽約的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期評(píng)估。目前，審核不合格服務(wù)項(xiàng)目967件次，3家機(jī)構(gòu)退出服務(wù)白名單。

“剛開始，老年人對(duì)我們的服務(wù)不太認(rèn)可。對(duì)此，公司定期對(duì)服務(wù)人員開展培訓(xùn)，提升技能，現(xiàn)在收到的正面評(píng)價(jià)越來(lái)越多。”“愛(ài)心卡”簽約機(jī)構(gòu)金華市田野風(fēng)家政服務(wù)有限公司服務(wù)主管錢舒豪說(shuō)，“愛(ài)心卡”簽約的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越來(lái)越多，優(yōu)勝劣汰是一種鞭策，在你追我趕中，大家不斷提升服務(wù)質(zhì)量與水平，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)不斷成長(zhǎng)，助力“愛(ài)心卡”改革行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

【專家點(diǎn)評(píng)】

浙江師范大學(xué)國(guó)際文化與社會(huì)發(fā)展學(xué)院副教授李偉梁：“統(tǒng)分結(jié)合”和“愛(ài)心卡”，是金華探索和完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系的兩大有效做法。“統(tǒng)分結(jié)合”靈活區(qū)分了老人日間統(tǒng)一照料和夜間分散居住的需求以及統(tǒng)一布點(diǎn)和分開配送的就餐需求，有效實(shí)現(xiàn)居家和村（社區(qū)）相結(jié)合，就近滿足老年人群最基本的養(yǎng)老需求?！皭?ài)心卡”試點(diǎn)改革對(duì)社保卡的單一功能進(jìn)行豐富和完善，提供助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等“6+N”多功能服務(wù)，更全面地回應(yīng)了老年人群的服務(wù)需求，有效整合和鏈接政府、企業(yè)、村（社區(qū)）、家庭和社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)資源，有望解決居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不平衡問(wèn)題。當(dāng)然，還存在一些難點(diǎn)需要解決，如建立統(tǒng)一的養(yǎng)老志愿服務(wù)積分體系，使其具有“存、兌、轉(zhuǎn)、捐、獎(jiǎng)”功能，從優(yōu)質(zhì)愛(ài)心商家、社會(huì)組織中培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，完善智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的個(gè)案管理功能等。